神戸市の人口は平成31年3月現在で、1,524,422人（男性719,771人、女性804,651人）です。人口動態としては、9区全てにおいて前年より人口減となっています（※）。65歳以上の人口は427,956人（男性182,702人、245,254人）で、65歳以上の構成率は28％という高い水準です。他の市域の例に漏れず、神戸市も高齢者福祉施策を行っています。シルバー人材センターでは収入の道を、老人クラブでは趣味の道を、といった就労と生きがいづくりをすることで、いきいきライフ「生きがいと社会参加」加を図っています。
※人口の自然減よりも、社会人口の減少（転入よりも転出が多い）が問題点として浮上しています。

神戸市の要介護認定者数は、平成31年4月末現在で89,547人となっています。老人福祉施設の数は以下の通りです。

デイサービスセンター：491	定員：11,173人
老人短期入所施設：107	定員：2,250人
養護老人ホーム：9	定員：540人
特別養護老人ホーム：100	定員：6,002人
軽費老人ホーム：28	定員：1,657人

老人福祉施設の定員数の合計は21,622人です。神戸市の要介護認定者数から考えると、さらなる老人福祉施設の定員増が望まれます。

高齢者世帯の中で、単身世帯は36.0％ということで、全国平均の27.3％と比べて高く、一方で要介護認定は要支援者が多いです。要介護者が少ない傾向にあります。元気な高齢者が多いと見ることもできるのですが、最近の要介護認定の厳しさからこの比率を比較することは難しいといえるでしょう。
神戸市が取り組んでいる高襟者向けサービスに、「高齢者の地域見守り活動」があります。ひとり暮らしの高齢者宅の訪問による安否確認だけではなく、地域の住民や事業者が、高齢者を見守ることで、異変に気付き、必要な支援につなげていく活動です。つまりはその地域全体で高齢者を見守るということになります。何か異変に気が付くことがあったら、市内76ヵ所に設置している「あんしんすこやかセンター」に連絡・相談ができます。

全国的に見ても神戸市の高齢化のスピードは速く、他地域に先駆けるような高齢化対策が必要です。団塊の世代が75歳以上となるピークの2025年を見据え、住み慣れた土地で最期まで暮らしたいという高齢者の思いをかなえる、地域包括ケアシステムの構築が急がれます。

在宅医療・介護連携支援センターを設置

地域包括ケアシステムの構築を推進するため、さらには医療・介護関係者の連携支援を行うための組織として、市内4区5か所に設置し、医療・介護関係者からの相談受付や多職種連携会議の開催の実施を行います。業務内容は以下となります。

・医療・介護スタッフからの在宅医療に関する相談の受付
・地域の医療・介護状況の把握
・退院調整の支援
・多職種連携会議の開催
・医療・介護スタッフへの研修、市民への啓発活動

個別ケア支援

病院での入院患者の退院時カンファレンス、自宅でのケアマネージャーによるサービス担当者会議、これらのふたつを同時に開催し連携することで記録様式などの統一かを目指します。
主な参加者は以下の通りです。

・かかりつけ医
・かかりつけ歯科医
・かかりつけ薬局
・ケアマネージャー
・介護事業所

多職種・多制度による支援

地域ケア会議
個別ケア支援での連携によりあがってきた、困難事例の相談・支援要請を地域ケア会議で検討します。これにはあんしんすこやかセンターがコーディネートします。そして、個別ケア支援に対して、事例集の提供やチームケア支援、さらには他職種多制度の連結調整を行います。
参加団体は以下の通りです。

・病院
・かかりつけ医
・かかりつけ歯科医
・かかりつけ薬局
・ケアマネージャー
・介護施設
・民生委員
・行政

広域的・施策的支援

・区役所
あんしんすこやかセンターへの助言・指導、在宅介護・医療関係機関の連携調整、地域法包括支援センターの運営と連携を行います。

・市役所
地域包括ケアシステムにいて考える会などによる全市調整、連携に関する基本的なルールを提供します。また、あんしんすこやかセンターの統制や支援、在宅医療・介護への指導や監査なども行います。

・地域包括ケアシステムの狙い
地域包括エアシステムの大きな目標は高齢化対策であり、住み慣れた土地にいつまでも住んでもらうことが大前提です。そのためには以下のことが必要になります。

①個別の問題を解決：高齢者が直面している問題を洗い出し解決に導きます。

②関係者間の連携の構築：さまざまな団体が関係するので風通しの良い連携を生み出します。

③地域の課題の発見：区域レベルで起こっている課題の発見と共有化を図ります。

④地域の社会資源の開発：問題を解決し、住みやすい社会づくりを目指します。

⑤政策に反映：区域内の問題をサポートし、政策に盛り込んでいきます。

神戸市が行っている高齢者向けサービスは数多くありますが、一部を抜粋して紹介します。

①ひまわり収集
ゴミ出し困難な一人暮らしの高齢者や障がいのある人を対象に、職員が玄関先までゴミを収集に訪問するサービスです。収集日にゴミが出ていないときは声かけなどの安否確認も行います。

②家族介護慰労金の支給
認知症あるいは寝たきりの高齢者を常時介護している人に対して、家族介護慰労金を支給しています。年額12万円です。

③ふれあい給食会
福祉活動団体やボランティアグループが中心となって、65歳以上のひとり暮らしの高齢者を対象に給食会を開催しています。閉じこもりの防止と地域コミュニティへの参加を促進する効果が期待でき、実際に大きな効果をあげています。

神戸市の高齢化率は高く、65歳以上の高齢者の数は全体の4分の1を超えました。3分の1も視野に入ってきている状況です。深刻なのは、ひとり暮らし世帯の増加であり、それに対する施策が試行錯誤の連続の中で行われています。基本となるのは、高齢者の社会参加であり、ひとりにさせないことに重きが置かれているのです。また、介護施設を増やして行く、定員数を上げていくだけではなく、介護施設を利用しなくても済むような健康寿命を少しでも長くしていくことを目標に高齢化対策を行っています。